阿片樣物質依賴綜合征的癥狀是什么？阿片樣物質依賴綜合征怎么治療？

　　阿片樣物質依賴綜合征是一種生物-心理-社會疾病。各種因素在阿片類物質使用的初始階段、使用階段和戒毒后的復吸階段都起著重要作用。藥理因素、社會因素、環境因素、人格因素、心理因素、遺傳因素和家庭因素都各自在阿片類物質依賴的過程中起著不可替代的作用。

　　本病可導致多種并發癥。合并急性酒精性肌病可致嚴重的肌肉痙攣；合并廣泛的多發性周圍神經病，引起全身感覺障礙和肌無力；合并急性胃炎，可致惡心嘔吐。此外，尚可合并泌尿系感染、胰腺炎、肝硬化、胃腸道出血等。

　　阿片類物質很易成癮，例如嗎啡30mg肌注，連用2周便可成癮，停用阿片必然出現戒斷癥狀，再次應用則癥狀消失。

　　一、阿片類物質成癮綜合征特征

　　1、阿片成癮者的主要表現為不計后果、不擇手段的獲取阿片類物質。

　　2、成癮者的日常生活節奏明顯改變(晝夜顛倒)，飲食減少，身體虛弱，性欲減退

　　3、耐受性：許多阿片類藥物的耐受性可以在動物實驗中體現，動物一旦出現了耐受，則需加大使用劑量方能獲得原來產生的藥效，原來使用的通常劑量會減少預期的藥物效果。患者對阿片的耐受性不斷增高，嗎啡常用量為10mg，而成癮者每次用量可達500mg以上。

　　4、服用阿片類物質可出現一種后遺狀態，表現為交替處于用藥后興奮愉悅狀態和停藥間歇的精神萎靡狀態。

　　二、戒斷綜合征

　　成癮者往往在長期濫用阿片毒品中，產生藥理上的耐受性，當減少或中斷用藥時，會出現包括主觀癥狀與客觀體征兩個側面的戒斷綜合征。從總體來講，戒斷綜合征主要有以下特點：

　　1、精神癥狀主要表現為明顯內感性不適，各種表現形式的精神運動性激動，難以入睡或易驚醒，情緒惡劣、焦慮、煩躁、不安、驚恐、激動或自殘等，強烈渴求藥物，嚴重者有精神運動性興奮或抑制。

　　2、軀體癥狀主要表現為打呵欠、流鼻涕、打噴嚏、多汗、豎毛、瞳孔擴大、寒戰、脈搏增快、血壓增高、雙手微顫，廣泛性疼痛(肌肉痛，關節痛，腹痛)、厭食、惡心、嘔吐，嚴重者會出現抽搐。

　　3、戒斷癥狀多出現在短效作用的阿片類毒品，如海洛因戒斷癥狀常在停藥后12～24小時出現，一般在72小時后逐漸消退，而長效作用阿片類毒品，如美沙酮，則在停藥后48～72小時出現戒斷綜合征，持續1～2周。

　　4、各種阿片類物質具有交叉成癮性。

　　5、阿片類物質常具有慢性戒斷綜合征。表現為急性戒斷綜合征之后，長時間感到全身疼痛、胃腸道不適、乏力、情感脆弱、焦慮、抑郁、易激惹、難以忍受挫折與打擊、食欲缺乏、頑固性失眠，這些常是重新用藥的原因。

　　三、急性中毒

　　阿片類過量中毒常表現為三聯癥，即針尖樣瞳孔，呼吸抑制(可慢至每分鐘4次)和昏迷。病人面色發紺、皮膚冷黏、體溫和血壓偏低、肌張力下降、下頜松弛、肺水腫、少尿或無尿，嚴重低氧可使瞳孔散大，無對光反應，直至死亡。急性中毒常見于靜注海洛因過量的成癮者。

　　對成癮者的預防，主要有以下兩種：

　　一、阿片類化學物質依賴的三級預防方案

　　一級預防是針對普通人群的預防。利用各種媒體，如：廣播電視、報紙雜志、標語口號、招貼畫和各種宣傳日大張旗鼓地宣傳毒品對人類的危害，以此提高廣大民眾對毒品的警覺性。

　　二級預防指針對易感人群的預防活動。這種預防活動必須深入到易感人群中去，根據不同人群的實際需求制訂相應的預防活動。

　　三級預防是指為吸毒者提供脫毒、康復、重返社會、善后照顧等一系列的服務。以期減少吸毒的人數，減少對毒品的需求。

　　一、二、三級預防共同構成疾病預防控制網，互為補充，缺一不可。

　　二、其他

　　1、嚴格藥政管理。

　　2、打擊、取締非法種植和販運毒品。

　　3、加強心理治療，減少生活、家庭及環境的不良影響而導致的濫用。

　　阿片樣物質依賴綜合征在確診時，除依靠其臨床表現外，還需做化學檢查。患者做血液、體液、排泄物檢查，阿片類化學物質檢測呈陽性可明確診斷。

　　阿片樣物質依賴綜合征患者在飲食方面，應以清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食。此外，患者還需注意忌吃辛辣、油膩、生冷的食物。

　　治療阿片類成癮總的原則是采用綜合治療措施，中止濫用毒品并治療其戒斷癥狀，以期初步擺脫成癮者對毒品的依賴，然后再進行一系列的社會康復措施，對依賴行為進行矯正，防治復吸。

　　一、脫毒治療

　　脫毒治療是全面治療的第1個階段，目的是使成病者解脫中斷吸毒所產生的戒斷癥狀，從而擺脫使用毒品，為矯正依賴行為和康復打下基礎。脫毒治療可以選擇使用下列藥物進行，戒斷癥狀輕者也可不使用戒毒藥，但需進行相應的對癥處理。

　　1、美沙酮：應用美沙酮治療，通常采用遞減用量原則。美沙酮14天替代遞減全體化給藥方法，可使戒斷癥狀程度減輕且波動小。

　　2、可樂定：可樂定(clonidine)是非阿片類藥物，又名可樂寧或苯胺咪唑啉。可樂定最初作為降壓藥使用，用于阿片類藥物依賴者，可以減輕戒斷癥狀。患者第1天使用時，劑量不宜太大，約為最高日量的2/3，第2天增至最高日量，從第5天開始逐日遞減20％，第11或12天停止給藥。

　　3、丁丙諾啡：丁丙諾啡是半合成的蒂巴因衍生物，為阿片受體的激動-拮抗劑。丁丙諾啡的注射制劑已在臨床用于阿片類成癮的替代遞減療法。

　　采用肌內注射給藥，10～15天為1療程，每次0.3mg，以后每隔6～8小時注射0.3mg。首次注射后觀察30min，如果癥狀控制不住，可追加0.3mg，但每次用量不能超過0.9mg。第2天劑量可維持首日量，第3天開始可以減量。使用的最大劑量不超過8mg/d。充分治療時期為4天，然后遞減，至第7天停藥。

　　二、防復發治療

　　現代治療中的各種脫毒療法，不論是應用阿片受體激動劑，還是其他脫毒藥物治療，治療后的6個月中，均可能出現高達80％～90％的復發率，患者重新陷入毒品依賴，不能自拔。

　　納曲酮(NaltrexoneHydrochloride)為嗎啡受體拮抗劑，屬羥嗎啡酮(oxymorophone)的同類化合物，不具備阿片受體刺激效能。若長期與嗎啡聯合使用，納曲酮可阻止嗎啡或其他阿片類藥物產生軀體依賴性。在開始應用納曲酮之前，成癮者必須接受脫毒治療，脫毒完畢，7～10天后方可開始接受納曲酮，只有這樣，方能避免納曲酮的促癮作用。